朝花夕拾

不知道有多少同道和小编一样，每次一见视野图，只会看黑色的块块（原谅小编简单粗俗的言语）。虽然，大部分情况下，我们都有杀手锏般——请眼科会诊！不过，掌握一下关于视野图的基础知识也是非常有用的哦！今天的朝花夕拾栏目，就请眼科大夫带我们概览一下视野图吧！

*回复关键词「视野图」可随时查看本文哦！

01

检查过程

首先介绍一下视野检查是怎么做的。医院为例，所用机器是Octopus自动视野计，检查时需遮挡一眼，单眼检查。将头固定在头架上，眼睛固视前方白屏中央的四个绿色亮点，开始检查时在前方白屏的任何位置可能出现白色亮点闪烁，当看到白色亮点闪一次就按压手持器的开关一次，亮点有近有远、有暗有亮，感觉到时均要应答，检查期间要求注意力集中，不能中断。

有几点注意事项：检查当天不能凃眼膏，做过压平式眼压检查和散瞳检查者当天不能行视野检查；点缩瞳剂须停药3天后检查；屈光不正者须先验光或佩戴原眼镜后再检查视野。

检查结果的格式一般是7合1打印图，相信大家在不少病历里见到。笔者特地跑去体验了一次，以下这份报告便是笔者右眼30°视野的检测结果。

最上面的一栏是患者信息和检查参数，OS（Oculussinister）表示左眼，相应地OD（oculusdexter）是右眼。

Questions表示一次视野检查中所有刺激应答的总和，Repetitions表示因眨眼或固视丧失需要重复刺激的次数，高重复率表明被检查者注意力不集中。捕捉试验（Catchtrial）是可靠性的参数，分为假阳性测试和假阴性测试。

做视野检查时，可因光投射装置转动或「快门」开闭而发出声响，为避免受检者仅仅根据声响反应而并未真正看到光标，视野计不时发出类似的声响而不呈现光标。如果患者过分紧张或受机器声响干扰在不应该看到亮点时（空响或在盲点部位测试）做出了响应，就记录一次假阳性错误。

假阴性测试是在原来能看到的位点再次出现一个亮度更高的光点，如果患者疲劳或者注意力不集中，没有对刺激做出应答，就记录一次假阴性错误。两者的数量分别为刺激总数的5%，应答率20%提示结果不可靠。

02

结果判读

?第一张图叫灰度图（Greyscalesofvalues），是把检测到的光敏感度按照一系列灰度水平转换出来的图像（Octopus用四种颜色表示，分别是黄绿红黑），颜色越深表示阈值越高，缺损越重。灰度图是对检查结果最直观的体现，可以说是视野报告中最易懂的部分，能够很方便地向患者解释病情，比如下图很容易就能看出双颞侧偏盲。

在灰度图上，有一个快速确定左右眼的窍门，图像上的白色空缺表示生理盲点，位于视野的颞侧，所以盲点在左侧就是左眼，在右侧就是右眼。当然如果只给了10°视野图就没法这么判断了。

但是，灰度图没有除外患者屈光不正、屈光介质不清及其他误差因素，所以实际缺损还需看第六张图-校正后的概率图。

?第二张图为数值图（Values），直接给出了患者在各个位点的实际光敏感度阈值，其他图形都是计算机软件处理后的结果。每个数字代表该位点仪器检测到阈值，单位是分贝（dB）。0dB是仪器能产生的最大亮度，10dB表示刺激强度是最大亮度的1/10，以此类推，数值越大，表示亮度越低，意味着视网膜光敏感度越高。

?第三张图为比较值图（







































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