小编按协和八

相信大家在临床都见过G试验与GM试验，同样作为针对真菌感染的检验，其有何区别与联系呢？今天的一页手册我们就来讨论一下这两项检验。

真菌（Fungus）是一种真核生物，现在已经发现了七万多种真菌，而这些真菌中，对人类有致病性的约有多个种类。除新型隐球菌、念珠菌和蕈外，医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌。

（图1常见的可能致病的真菌种类）

真菌具有坚固的细胞壁和真正的细胞核，以寄生或腐生方式生存，典型者兼有有性生殖和无性生殖，产生各种形态的孢子。

（图2真菌的细胞结构示意图）

血清G试验

G试验是目前常见的检测真菌的试验。

G试验

实验原理

G试验检测的是真菌的细胞壁成分——1,3-β-D-葡聚糖（BG）。人体的吞噬细胞吞噬真菌后，能持续释放该物质，使血液中含量增高。1-3-β-D-葡聚糖可特异性激活鲎（Limulus）变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。

（图3真菌的细胞壁结构示意图）

（图4G试验的原理简单示意图）

G试验

临床价值

G试验适用于除隐球菌和接合菌（毛霉菌）外的所有深部真菌感染的早期诊断。同时由于BG定植时很少释放入血，因此可有助于鉴别真菌侵袭与定植（如侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌病、肺孢子菌肺炎等）。

G试验

检验方法

常用的G试验的检测方法有两种，分别是FungitecGtest和Glucatelltest。临床上常用的是FungitecGtest。需要特别指出的是，Glucatelltest的说明书上面明确注明，目前该试验仅用于临床研究。二者的比较见于下表。

G试验

假阳性

可能造成血清G试验假阳性的情况：

?血液透析患者；

?细菌血症、肝硬化、小肠结肠炎；

?患者使用凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白；静脉使用抗生素（阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦等）；

?抗肿瘤准备；

?香菇多糖、裂褶菌多糖；

?手术中使用棉纱垫、棉拭子等；

?标本溶血、脂血、黄疸；

?标本污染（床边消毒纱布，实验室环境粉尘、实验耗材如枪头、试管、玻璃管）。

G试验

假阴性

可能造成血清G试验假阴性的情况：

?隐球菌具有厚壁包膜，生长缓慢，导致假阴性；

?局灶性曲霉病，BG很少释放入血；

?抗真菌药物的使用。

总体来说，G试验是一个泛真菌血清标志物，其结果阳性无法获知是哪种真菌感染，但有高的阴性预测值，连续≥2次G试验阳性可提高G试验对IFD诊断的特异度，对于侵袭性真菌病早期诊断有一定价值。念珠菌定植不引起G试验升高，抗真菌药物治疗不影响其敏感度，且该指标能动态反映感染程度和抗真菌治疗疗效，但需要







































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